35 лет Санкт-Петербургскому филиалу: идем дорогой развития по принципам С.Н. Федорова

14 декабря 2022 года Санкт-Петербургский филиал НМИЦ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. С.Н.Фёдорова» отмечает свой 35-летний юбилей. Обычно к знаковым датам принято подводить итоги и говорить о планах. О тех достижениях клиники, которые заслуживают особого внимания, рассказывает директор филиала доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ Эрнест Витальевич Бойко.
Секрет успешности
35 лет назад структура и организация работы комплекса «Микрохирургия глаза» соответствовали потребностям системы здравоохранения того времени. По большому счёту, тогда в России альтернативы МНТК в сфере клинической офтальмологии не было. По прошествии стольких лет существенно изменились лечебная сеть и экономика отечественного здравоохранения, появились новые государственные и негосударственные офтальмологические клиники, а МНТК по-прежнему лидер в своей области.
В чём секрет успешности? Для меня ответ на этот вопрос очевиден: основатель МНТК «Микрохирургия глаза» академик Святослав Николаевич Фёдоров был не только величайшим офтальмохирургом, учёным, изобретателем, организатором и политиком, но он к тому же первым заложил основу того, что сегодня называется системой управления качеством в здравоохранении. Причём, речь идёт о качестве не только собственно выполнения медицинских манипуляций, а всех до единого рабочих процессов в лечебном учреждении.

От момента обращения пациента в МНТК «Микрохирургия глаза» до получения максимально возможного результата лечения вся цепочка действий, которые выполняет каждый из сотрудников, начиная от администратора консультативного отделения заканчивая оперирующим хирургом, расписана чётко, логично и строго по времени. Любой из этапов процесса имеет важное значение, и, если где-то происходит сбой, высокого конечного результата не будет. Таков принцип работы нашего учреждения.

Высокие стандарты отношения к пациенту и ко всем разделам деятельности клиники — вот главный фактор эффективности нашей работы и основное конкурентное преимущество МНТК «Микрохирургия Глаза» на рынке медицинских услуг. В текущем году концепция Санкт-Петербургского филиала «Обратная связь с пациентом», согласно которой выстраивается эффективная коммуникация учреждения с человеком, обратившимся к нам за помощью, получил высокую оценку на конкурсе социально-значимых проектов.
Новое в организации работы
Сегодня мы в целом сохраняем идеологию С.Н.Фёдорова, в то же время стараемся улучшать рабочие процессы за счёт того, что встраиваем в них новые диагностические или лечебные аппараты, современные диагностические технологии, результаты цифровизации здравоохранения. Даже открываем новые для МНТК разделы работы. Так, в 2020 году Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга обратился к нам с просьбой оказать городу помощь в связи с пандемией COVID-19. Многопрофильные городские больницы, в которых есть отделения офтальмологии, работающие по «скорой», были перепрофилированы под инфекционные госпитали, и нам предложили перенаправить потоки пациентов оттуда в МНТК «Микрохирургия глаза».
Для нашего учреждения это была абсолютно новая задача, ведь до сих пор у нас не было опыта работы по «неотложке». Тем не менее, в кратчайшие сроки мы перестроили работу филиала, организовав круглосуточный приём пациентов по профилю «офтальмология». С нормализацией эпидемической ситуации городские стационары вернулись в обычный режим работы, отделения офтальмологии вновь начали принимать пациентов круглосуточно. Но и Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия Глаза» сохранил у себя приёмный покой для неотложных пациентов, где круглосуточно работает дежурный врач. Его задача - провести диагностику, оценить степень опасности для органа зрения на текущий момент, оказать экстренную амбулаторную помощь, при необходимости определить тактику дальнейшего лечения и сразу включить пациента в хирургический план конкретной бригады на конкретный день. Речь идёт о пациентах с отслойкой сетчатки, приступом глаукомы, набухающей катарактой, которые могут обратиться к нам в любое время суток и в течение ближайших дней пройти оперативное лечение.

Наука - наше всё
Есть ли сегодня место научным исследованиям в Санкт-Петербургском филиале МНТК? Конечно и обязательно! В нашем коллективе из 68 врачей 27 уже имеют научные степени кандидатов и докторов медицинских наук, и это не предел. В настоящее время проводится несколько интереснейших научных исследований, готовятся к защите очередные диссертации.

Наше учреждение обладает поистине бесценным материалом для научного анализа и разработки новых медицинских технологий, учитывая, что в текущем году мы выполним в общей сложности 30 тысяч операций, а диагностических исследований ещё в несколько раз больше.
Санкт-Петербургский филиал имеет лазерную специфику, это основное направление нашей научной работы. Именно здесь были разработаны первые диодные лазеры. Первые паттерн-лазеры для коагуляции сетчатки тоже созданы с нашим участием. Сейчас мы работаем над разработкой лазерных приборов со встроенной системой управления на основе искусственного интеллекта: во время операции цифровая программа сама будет рассчитывать и устанавливать параметры импульсного воздействия для конкретного пациента с учётом особенностей анатомии его органа зрения и клинической картины заболевания.

Необходимо отметить, что все хирургические лазеры, которые разработаны и изготовлены в Санкт-Петербурге, прекрасно себя зарекомендовали в офтальмологии. Сегодня они используются более чем в ста клиниках по всей России. Можно смело сказать, что мы обеспечили для отечественной медицины не просто импортозамещение, а импортоопережение.
С заботой о пациентах
Так сложилось исторически, что у каждого из филиалов МНТК «Микрохирургия Глаза» есть своя специфика. Приоритетными направлениями работы Санкт-Петербургского филиала стали лазерная офтальмохирургия и офтальмоонкология, здесь у нас накоплен максимальный опыт.

Так, филиал МНТК в Санкт-Петербурге является референс-центром по лазерной коррекции зрения и по лазерной хирургии заднего сегмента глаза. В рефракционной хирурги наши специалисты одни из первых в стране начали делать лазерные операции и сегодня бесспорно лидируют: ведущие врачи имеют опыт выполнения 10-ти тысяч таких вмешательств. Сейчас в офтальмологии используется уже третье поколение лазеров, причём, размер некоторых аппаратов не превышает спичечный коробок, а их возможности огромны. Главная цель и основное преимущество лазерной офтальмохирургии заключается в её малой травматичности, именно поэтому данное направление так активно развивается. Щадящее микроимпульсное воздействие на глаз показывает высокую эффективность и в то же время обеспечивает короткий период реабилитации пациента после операции. Разве не это - мечта любого хирурга?
В 2017 году в Санкт-Петербургском филиале появилось новое отделение, которое стало ответом на растущую потребность пациентов в получении онкологической помощи и реконструктивно-восстановительном лечении. Куратор этого направления - одна из лидеров российской офтальмоонкологии заместитель директора по научной работе доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ Ирина Евгеньевна Панова.

С организацией отделения в филиале впервые начали выполнять операции высокой сложности с применением техники эндовитреальной микрохирургии, транссклеральной и эндолазерной термотерапии при доброкачественных и злокачественных новообразованиях придаточного аппарата глаза, коньюнктивы, опухолей век, радужки и цилиарного тела, внутриглазных меланом, гемангиом хориоидеи. При этом используются новейшие технологии радиохирургии, лазерные методы лечения, блокэксцизия брахитерапия и т.д. Важно, что при удалении глаза, поражённого опухолью, одномоментно проводится подготовка к протезированию. Также хирурги выполняют сложные реконструктивно-пластические операции после ожогов и травм глаза, при паралитических лагофтальмах выворотах, заворотах и птозах. Фактически при любой онкологической патологии, травмах и анатомических аномалиях глаз специалисты Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия Глаза» готовы помочь пациенту.

Мы также гордимся тем, что в 2019 году в филиале был создан единственный в Северо-Западном федеральном округе глазной тканевой банк. Это важнейшее научно-клиническое подразделение клиники, благодаря появлению которого нам удалось перевести трансплантологию на принципиально иной уровень. Имея тканевой биобанк и запас подготовленного донорского материала, мы можем чётко планировать операции по пересадке роговицы.
Более того, стало возможным не только увеличить количество, но также качество и разнообразие хирургических вмешательств при патологии роговицы. А самое главное - реципиент обеспечен донорским материалом со сниженными антигенными свойствами, иными словами наши специалисты обрабатывают донорскую роговичную ткань таким образом, чтобы повысилась частота прозрачного приживания трансплантата.
Ещё об одном направлении клинической работы хочу сказать отдельно. В конце 2021 года мы открыли новую операционную, которая оснащена специальным оборудованием для выполнения хирургических вмешательств взрослым и детям на веках и на слёзно-носовых путях. Новая операционная полностью автономна, в ней своя система вентиляции, шлюзов, и вообще нет окон. Закрытые операционные обеспечивают максимальный уровень инфекционной безопасности, это - одно из наиболее значимых технологических решений в современной мировой хирургии.

Что впереди?
Система МНТК «Микрохирургия глаза» в целом и наш филиал, в частности, за годы своей работы достигли высочайших результатов - и количественных, и качественных. В тое же время у нас нет ощущения, что мы находимся на максимуме своих возможностей. Уверен: впереди новые горизонты и вершины.
Например, в сфере цифровизации медицины. Искусственный интеллект можно использовать не только для диагностики и лечения, но также для отбора пациентов в офтальмологии: с помощью цифровых систем безошибочно распределять потоки пациентов по учреждениям разных уровней в соответствии с клинической ситуацией, а не чьим-то субъективным мнением. Над разработкой таких программ мы сейчас работаем.

На протяжении всех 35-ти лет своего существования Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» постоянно внедрял новые методы диагностики и лечения заболеваний органа зрения, благо, именно в данном разделе медицины происходит самое быстрое и заметное технологическое обновление. При этом главный принцип, которым руководствуется сегодня и будет руководствоваться впредь наш коллектив - внедрять новую технологию не ради престижа, а ради достижения высоких качественных результатов лечения пациентов.
за 35 лет
  • 2 500 000
    проведено врачебных осмотров
  • 800 000
    проведено операций
  • 70 000
    пациентов ежегодно обращаются в клинику
  • 87
    лечение в клинике прошли граждане 87 государств
за последние 5 лет
  • 23
    зарегистрировано патента
  • 303
    опубликовано научных статьи
  • 10
    монографий и руководств
  • 6
    учебно-методических пособий
  • 4
    защищено кандидатские диссертации
  • 1
    с 2017 года стремительно развиваются направления «офтальмоонкология» и «реконструктивно-пластическая хирургия»
  • 2
    с января 2018 года специалистами Санкт-Петербургского филиала успешно применяется метод комплексного ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием
  • 3
    в мае 2019 года в филиале открыт тканевой глазной банк, проводится самостоятельная заготовка и консервация донорского материала для пересадки роговицы
  • 4
    с апреля 2021 года в филиале для выполнения рефракционных операций применяется самый быстрый на территории Санкт-Петербурга и в Северо-Западном регионе эксимерный лазер нового поколения
  • 5
    в мае 2021 года в Санкт-Петербургском филиале состоялось открытие административно-хозяйственного корпуса, где разместились архив медицинской документации, склад расходных материалов, учебные классы, справочно-информационная служба, несколько немедицинских отделов
  • 6
    декабрь 2021 года - техническое обновление рефракционных отделений, открытие новой окулопластической операционной
  • 7
    в марте 2022 года открылось новое консультативно-диагностическое отделение с персонализированным подходом к пациенту
  • 8
    в сентябре 2022 года открыто обновленное детское отделение.